カウンセリングルーム：優ビル歯科医院（抜けてしまった歯をインプラントできれいに治療！)

今回のカウンセリング相談者

相談者菊池　真美さん
（28歳、仮名）

会社員

1年前に、上の前から4番目の歯を失ってしまいました。
さほど目立たないだろうと放置していましたが、笑ったりすると見えてしまって、人から指摘を受けます。
インプラントという人工の歯があると聞いて、今回カウンセリングを受けてみました。

この先生に聞きました！

優ビル歯科医院

東京都新宿区
林　揚春先生

審美歯科治療・インプラント治療ともに経験と実績があります。（インプラントは2009年現在年間300症例以上）

▼ホームページ
　http://www.u-dental.com/

カウンセリングの流れ

STEP 1

現状の把握と
診察・検査

STEP 2

治療方法の提案

STEP 3

具体的な治療方法の説明

STEP 4

治療の流れ・回数・費用の説明

STEP

あなたは現在の歯に不満はないですか？

現在のお口の状態とお悩みをお聞きします！！

	カウンセラー・・・カ　相談者・・・相
カ	こんにちは。院長の林です。歯が抜けてしまったということでしたね？
相	はい、こちらなんですけど…（上の前から4番目の歯の位置を指して） 1年ほど前にバイクで転んでしまって、数日間歯がグラグラしていたかと思ったら、ぽろっと抜けてしまったんです。ちょうど仕事が忙しくて、歯医者さんにはそのうち行こうと思ったまま、結局行っていません。
カ	そうですか。仕事熱心なのは感心しますが、ご自身の体も大切になさらないとね。歯のない部分は少し口を開けると目につきますね。
相	そうなんです。そんなに目立たないだろうと最初は思っていたんですが、やっぱり歯がないのが見えてしまうようで。人から指摘されているうちに、最近は人前で口元を隠すようになってしまいました。
カ	見た目ももちろん大切ですが、歯がないままにしておくと噛み合わせも崩れたり、歯茎が痩せて、他の歯も早く抜けてしまったり、長い目で見るとリスクがたくさんあるんですよ。もう1年も放置しているということですし、なるべく早めに治療をした方がよいでしょうね。
相	そうだったんですね。歯がないままだとよくないことがたくさんあるんですね。知りませんでした。ここに差し歯のようなものは入れられませんか？インプラントという人工の歯があることも聞いたんですが。
カ	差し歯とインプラントは別物なんですよ。歯の根っこや、歯茎の状態によって、可能な治療法は変わってくるんです。まずは、現在のお口の状態を見てから、お話しましょうか。
相	はい、お願いします。

待合室

カウンセリング風景

カウンセリング予約時にレントゲン検査も申し込めば、当日レントゲン画像を見ながら具体的な相談ができます。

CT検査

治療に入る前に院内のCTにて精密な検査を行います。

STEP

あなたは現在の歯に不満はないですか？

治療方法の提案

	カウンセラー・・・カ　相談者・・・相
	…診察とレントゲン撮影後…
カ	歯の根っこは、残念ながらほとんど残っていませんね。歯が抜けてから1年経ってしまったこともあり、顎の骨にだいぶ吸収されてしまっていますね。差し歯は歯の根が残っていないとできませんので、差し歯以外の治療法になりますね。
相	そうなんですか。差し歯はできないんですか…。歯の根っこってあまり意識したことはないんですが、結構重要なものなんですね。この状態ですと、どんな治療が可能ですか？
カ	ブリッジか、入れ歯か、インプラントになります。簡単に説明すると、ブリッジは両隣の歯を削って支台にし、3本連結の歯を作って橋を架けるように固定します。入れ歯は「部分入れ歯」になりますが、両隣の歯に金具を引っ掛けて固定します。インプラントは歯茎に人工の歯根を埋め込む方法です。
相	どれを選んだらいいのか迷いますね。どう判断すればいいんでしょうか？
カ	何を優先したいかによるでしょう。簡単に比較すると…。治療期間と費用が少ないのが、ブリッジと入れ歯。見た目がきれいなのは、インプラントと保険外の材料を使ったブリッジ。残された歯に負担がないのが、インプラント。噛み心地や発音、生活に違和感が少ないのも、インプラントですね。保険外の入れ歯でも、見た目と快適さは得られますが、入れ歯は数年でガタついてしまうことが多いです。
相	治療期間と費用が気になるものの、インプラントが一番よさそうですね。噛み心地や発音なんて考えたことありませんでした。「残された歯に負担をかけない」というのはどういうことなんでしょうか？
カ	ブリッジと入れ歯は、隣の歯を支えにして成り立っているので、支えている歯に負担がかかるんです。ブリッジだと、隣り合う歯が健康であっても削らなきゃいけませんしね。そうすると将来的に、支えている歯を早く失う可能性が高いんです。山本さんはまだお若いし、長い将来を考えると、他の歯の寿命を縮める治療方法は避けたほうがよいかもしれませんね。

歯を無くした場合の
治療法の比較

ブリッジ

自然な仕上がりですが、抜けた歯の周囲の、健康な歯を削る必要があります。

入れ歯

一般的で手軽に行える治療ですが、毎日の手入れが必要で、年月を経て合わなくなることがあります。

インプラント

元の健康な歯のように噛むことができますが、抜歯程度の手術が必要です。

STEP

あなたは現在の歯に不満はないですか？

具体的な治療方法の説明

	カウンセラー・・・カ　相談者・・・相
相	インプラントというのは、どういう治療なのでしょうか？
カ	まず、歯の根っこの役割をするパーツ「インプラント」を、歯茎に埋め込むオペをします。人工歯根といわれる所以（ゆえん）ですね。インプラントはチタンという金属で出来ていて、埋め込んで数ヶ月すると骨としっかりとくっつく性質があります。インプラントと骨がしっかりと結合したら、インプラント体の上部に、白い歯のパーツ、上部構造とか人工歯冠と呼ばれるものを装着します。これで、人工の歯の出来上がりです。
相	歯を根っこから再現するんですね！…でもオペというのがちょっと怖いかも。
カ	そうですね。だからこそ事前に入念な検査を行って、清潔なオペ室で行います。でもオペとはいっても基本的には抜歯とほとんど同じ程度の処置です。一本だけの処置なら、基本的には数十分から一時間程度で終わりますよ。埋め込むインプラントのサイズも、直径数ミリ、長さも1～2センチととても小さなものです。自分の歯の方がよほど大きい位ですよ。
相	思ったよりは、大掛かりな手術ではないんですね。少し不安が軽減しました。先ほど簡単に説明してもらいましたが、インプラントにはどんなメリット、デメリットがあるんですか？
カ	メリットは、見た目の自然さ、生活や発音の快適さがあげられますね。天然歯に近い噛み心地なので、食事をおいしく食べることができます。噛む刺激が顎に伝わるので、老化の防止にもつながるし、顎の筋肉も保持できます。そうすると顔を若々しく保つことも可能になります。他の歯を犠牲にしない治療法でもありますね。デメリットは、状態によって治療を受けられない方がいること。保険適用外なので多少費用がかかること。ある程度の治療期間が必要なことでしょう。
相	メリットはたくさんあるんですね。若々しさを保てるというのも驚きました！状態によって受けられないということですが、インプラントを受けられる基準はあるんですか？
カ	基本的には顎の骨が完成している18～20歳以上の方で、基本的な体力があればお年寄りでも受けられますよ。ただ、心臓病糖尿病など全身疾患がある場合や、妊娠中の方、口腔内の病気などの問題がある場合、オペに制限がつくことがあります。また検査の結果、顎の骨の量が少ない方は、事前に骨を増やす治療を受ける必要があります。

インプラントのしくみ

CHECK

相談者のホンネ

手術の必要がある治療なので、やはりきちんと説明を受けてから考えたいです。

林　揚春先生

「第二の永久歯とも呼ばれるインプラントの治療や矯正治療など、歯の治療を通じて患者さん一人一人が人生を楽しめるよう、健康管理のお手伝いをします。」

STEP

あなたは現在の歯に不満はないですか？

治療の内容・期間・費用の説明

	カウンセラー・・・カ　相談者・・・相
相	治療が完了するまで、ある程度の期間が必要とのことでしたが、どのくらいの必要なんでしょうか？
カ	症例によって異なりますので一概には言えませんが、一通りの治療が完了するまで、上顎の歯の場合、半年～8ヶ月間程かかるのが一般的です。
相	普通の歯科治療に比べると、長いスパンの治療になるんですね。治療の内容は、どんな風に進めていくんでしょうか？通院回数も気になるのですが…。
カ	まず、精密検査をします。オペが可能な状態か、顎骨の内部にどうやってインプラントを入れるか、生活習慣や歯周病など問題はないか、きちんと検査した上で治療を開始します。それから口腔内の治療やクリーニングなど行い準備が整ってから、いよいよ一次手術、インプラントの埋入を行います。その後、骨とインプラントがしっかり結合するまで待ちます。上顎で4～6ヶ月、下顎で2～4ヶ月くらいが目安ですね。インプラントが骨に結合したら、二次手術といって、歯茎の中に埋まってるインプラントの頭を少し露出させます。そして上につける白い歯の部分、上部構造を作るために、型取りなどを行います。仮歯を入れて、噛み合わせなどを調整していきます。完成した上部構造を装着したら、治療は完了です。
相	なるほど、いろんな処置を経て治療を行うんですね。それでも治療期間のほとんどが骨にくっつくまでの待ち時間なんですね。ずっと通院し続けるわけではないから、思ったより負担ではなさそうです。
カ	そうですね。ただ、当院ではしっかりとした治療を行うために、検査や準備にはかなり手間をかけていますから、その部分に関しては、患者さんにご協力いただく必要があるんですよ。治療後も定期的にメンテナンスに通っていただく必要もあります。丁寧にしっかりと治療を行うかどうか、患者さんがきちんとお手入れをしているかどうかで、インプラントの寿命も変わってくるんですよ。そういう意味では、天然の歯と同じです。虫歯にはなりませんが、歯磨きを怠るとインプラントも歯周病にはなってしまうんですよ。
相	そうなんですか、本当の歯みたいですね。 …ところで、気になる治療費用は、どのくらいになるでしょうか？
カ	インプラント治療は保険適用外になりますので、保険の利く入れ歯やブリッジなどと比べると費用は高くなります。最近は見た目の美しい保険適用外の入れ歯やブリッジもあるくらいですので、インプラントに限ったことではないのですけどね。オペの内容によって費用も異なります。できることなら歯茎が痩せる前、口腔内の状態が悪くなる前に、なるべく早く治療を受けると、よけいな治療費もかからないでしょう。
相	なるほど、状態によってもだいぶ違うんですね。どんなにお金をかけても自分の体の一部は元に戻らないけど、天然そっくりの歯が入れられるなら、ある程度のお金と時間をかける必要はあるのかもしれませんね…。う～ん、インプラントをやってみたいけど…。すぐには判断できそうにないです。
カ	大切な体のことですから、当然ですよ。もっと詳しい治療内容を把握するために、精密検査だけ受けてみるのもよいかもしれません。どんな治療になるのか、はっきり分かってから判断しても遅くありませんよ。次回の検査までに、他の治療法も含めてご家族に相談してみるのもよいでしょうね。
相	はい、ありがとうございます。相談にきてよかったです。精密検査だけでも受けてみようかと思います。予約を入れさせてください。