カウンセリングルーム ： つくば予防インプラントセンター　ファミリー歯科医院
（事故で失った歯を元通りにするために ― 患者様の立場で口腔内全体を考えた治療を）

こんにちは。
いつも来ていただいている藤本さんの息子さんなんですね。お母様はお元気ですか？

それは何よりですね。今後のメインテナンスの方もしっかりお願いしますとお伝えください。
さて、問診票を拝見しましたが、交通事故に遭われて前歯を失くされたんですね。体の怪我は大丈夫でしたか？

顎の骨が陥没している場合でも、骨を再生させる手術を行えば、インプラント治療が可能になる場合は多いです。
インプラント治療は、人工の歯根であるインプラントを顎の骨に埋め入れますが、充分な骨の厚みがなければ、インプラントをしっかりと固定することができません。そのような場合には、骨を増やす治療し、インプラントが埋め入れられる状態にします。
藤本さんのように事故で顎の骨が陥没してしまった方や、長期間の入れ歯の使用や歯周病が原因で顎の骨がなくなってしまった方が来院されるケースはよくあります。

骨を増やす治療はいろいろありますが、ひとつはGBRという治療法があります。
これは、インプラントを埋め入れた時、骨が足りずに露出してしまう部分をメンブレンという特殊な人工の膜で覆うことで、骨の再生を 促す治療法です。 骨の状態によっては、患者様自身の骨や人工骨を足す場合や、骨がしっかりと出来てからインプラントを埋め入れる場合があります。
治療期間は、インプラントの埋入を同時に行う場合ですと、個人差はありますがおおよそ4ヶ月〜6ヶ月程です。

いえいえ、治療期間中は、仮の歯として藤本さんのお口の状態にあった入れ歯をご用意いたします。

そうですね。具体的な数字はあげられませんが、メインテナンスにしっかりと応じてくだされば、その分長い期間持ちます。
ただし、インプラントの寿命は、歯を失った原因に影響されます。 歯周病で歯を失ってインプラントにした場合は、歯周病菌による病気の再発の可能性が高いので、特に気をつける必要があります。
また、虫歯で歯を失ってインプラントにした場合は、、歯周病で歯を失った場合と比べると歯周病菌による再発の可能性は低いですが残存歯の虫歯が心配になります。 それから、歯ぎしりがある場合や咬合力（咬む力）が強い場合も要注意です。この場合はナイトガード（就寝時に着用するプラスチック製のマウスピース）を装着していただきます。
患者様がきちんとメインテナンスに応じてくださることが前提で、当院では概ねインプラントは10年、上部構造（被せ物）は5年の保証は付けています。

それ以外に、藤本さんご自身によるケアも大切です。インプラントを長持ちさせるためにも、今ある歯を大切にするためにも、プラークコントロールは必須です。
当院では、熟練した歯科衛生士が正しいプラークコントロールについてしっかりと指導させていただきます。インプラントを長持ちさせるためのサポートを整えておりますので、一緒に頑張りましょう。
さて、今回、藤本さんはインプラント治療をご希望とのことで来院されましたが、お口の状態によっては、インプラント治療が患者様に適した治療ではない場合もあります。
まずは、診察と精密検査をして、きちんと診断させていただきたいと思いますのでよろしくお願いいたします。

さて、藤本さんはインプラント治療をご希望とのことでしたが、本当にインプラント治療が藤本さんにとって良い治療法なのかを、診断させていただきたいと思います。

まず、上顎の欠損ですが、治療方法の選択肢としては3つ挙げられます。
入れ歯を入れるか、ブリッジ治療をするか、インプラント治療をするかの3つです。
入れ歯は、見た目を気にされている藤本さんにとって最良の治療とは言えないでしょう。噛む機能も他の2つの治療法と比べても劣ります。
では、ブリッジ治療はどうか。ブリッジは、失った歯の両隣の歯を削り、それを土台として連結させて被せ物をする治療法です。 こちらは見た目や機能的にも入れ歯より藤本さんにとって良い治療と言えますが、健康な歯を削る必要があります。

そうですね。 天然歯を削らずにすむならその方が良いです。
そうなると、必然的にインプラントが選択基準の１番目に来ます。

そうなるところですが、実は藤本さんの場合、下顎は事故時の影響が大きく骨の陥没が著しいので、インプラント治療がより良い選択とは言えません。
骨が陥没しているならば、先ほどご説明したように、GBR（骨の再生治療)が考えられます。しかし、藤本さんの状態を見たところ、見た目の仕上がりを重視して審美的に治療するには、GBRとインプラント治療で回復させることは大変難しく、成功率も悪いため、より適した治療法とは言えません。
しかも、藤本さんの場合、下顎の両隣の歯は事故でかけていらっしゃるので、どのみち削らなければなりません。
両隣の歯を削るであれば、ブリッジ治療を行い、骨が陥没しているところは見た目を回復させるために、骨の厚みを増やす手術をしてあげる方法が適しているでしょう。 この方法で最終的に審美的な要望はかなりかなえられますし、藤本さんの体への負担も最小限で済みます。治療期間もインプラント治療を行うよりも 早く終わりますよ。

では、欠損がそれほど大きくない上顎は、GBRで骨造成して、インプラント治療を行うこと、 下顎は、少し骨を増やす治療を行ってからブリッジ治療を行うことを提案いたします。いかがでしょうか？

藤本さんのように、「手術」や「痛み」に対する不安を持つ患者様はたくさんいらっしゃいます。
当院では、そんな患者様のために、手術を行う際には全て、「静脈内鎮静法」という痛みの少ない治療を行っております。
これは、点滴で抗不安薬や鎮静剤を投与することにより、不安感や恐怖心を和らげ、 うたた寝をしているような状態で治療を受けることが出来る方法です。
局所麻酔がよく効きますし、多くの場合、痛みもなくいつの間にか治療が終わっていたという感じがしますので、患者様に好評です。

「静脈内鎮静法」は、全身麻酔とは異なり、意識や反射はある状態です。
当院では、全身状態や使う薬剤の特徴に熟知している歯科麻酔医が全身状態を管理しながら行っています。

治療後はふらつきが少し残りますが、すぐに通常の普段の生活に戻れます。
ただ、自動車の運転などは避けてくださいね。

症例と術者の技術によって異なりますが、インプラントを1本埋入するのに、簡単なものなら15分くらいです。
藤本さんの場合は、骨を増やす手術が必要ですので、1本30分程度、2本埋入しますのでトータルで1時間程と考えてください。

そうですね。不安なことや疑問に思ったことは、これからもどんどん聞いてください。
歯の見た目を綺麗にする治療だけでなく、インプラントを長持ちさせるためにも、他の歯を大事にしていくためにも、責任を持ってお口全体を考えた治療を提供していきたいと思っています。
よろしくお願いします。

治療にはとても納得しています。
見た目を気にすることなく接客の仕事をこなすことができています。 本当に事故で歯を失ったときは、ショックでしたが、李先生にお願いして良かったです。

インプラント治療を希望していた私でしたが、私にとってより良い治療法を提示してくださったので、納得して治療に臨むことができました。
先生は、治療について何でも答えてくださるだけでなく、それ以外のことでも気さくに話しかけてくださって、「歯医者さん」の怖いイメージが全然ありませんでした。 クリニック内も子供の頃苦手だった歯科医院独特のニオイもなく、光がたくさん入って明るい印象でしたので、歯科医院に通うストレスも感じることもありませんでした。

インプラントの手術については、やはり不安がありましたが、先生が質問に答えてくださったおかげで納得して手術を受けられました。
せっかく手に入れた歯を長持ちさせるために、これからしっかりとメインテナンスに応じて、自分自身でのケアもきちんとと行っていきたいと思います。

まず、インプラント治療を希望されている患者様であっても、何が何でもインプラント治療をしましょう、ということはしません。
インプラント治療というのは方法であって、目的ではないのです。 歯の欠損を見れば「何でもインプラントで治療しよう」と、歯科医師が自分の技量も考えずインプラントを埋入してしまったら、その結果が芳しくなかった時に困るのは患者様です。
患者様のためには、一口腔単位の包括的な治療が必要です。
今回の藤本さんの場合は、年齢も若く審美回復に強い希望がありましたので、まず義歯（入れ歯）の選択は審美上も機能上もあリ得ませんでした。 健康な天然歯の犬歯を削ってブリッジにするにはリスクが大きいため、上顎はインプラント治療を選択しました。

ただし、前歯の審美回復にインプラントを選択したら、歯科医師は本当に自分がいい結果が出せる技量・経験・知識、があるか正直に自問すべきだと思います。 ないなら、他のいい先生に紹介すべきだと私は思います。患者様にとっては正しい審査診断してくれることがいい歯医者です。 できるできないは次の問題です。

治療は、審美・機能・上部構造・生物学的に４つの条件を総合的に考えて進めていくことが大切です。 下顎欠損部の治療は、このケースでのインプラント治療の成功率、患者様への負担を考え、ブリッジ治療を選択しました。
このように、治療期間もなるべく短く、手術回数を少ない治療を計画することで、患者様の負担が軽減され、なお、長期保全が期待されます。

私たちは常に患者サイドに立った治療を提供していきたいと思っています。

※治療結果・効果は患者様により個人差があります。