カウンセリングルーム ： 表参道インプラントセンター
（長く、納得して使えるインプラントを提供したい - インプラントの修復にも対応）
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表参道インプラントセンター
◆ カウンセリング … 「より適切な診断 ― まずは、お悩みの状態をヒアリングします。」
今回は、以前、他のクリニックで治療したインプラントの噛み心地に違和感があるという三浦さんが、「表参道インプラントセンター」さんでカウンセリングを受けた様子を取材しました。
院 ・・・ 大多良 俊光先生 患 ・・・ 今回の患者様（三浦 進さん）
院
こんにちは。
はじめまして、院長の大多良です。お住まいは埼玉ですか。遠くからお越しくださったんですね。
はじめまして、院長の大多良です。お住まいは埼玉ですか。遠くからお越しくださったんですね。
患
はい。実は、以前は近所の歯科医院に通っていたんですが、そちらの医院で入れてもらった左の奥歯のインプラントが、どうも使い心地というか、噛み心地に違和感があるんです。
それで娘に相談したところ、「会社の近くに評判の良いと医院さんがある」と教えられまして、今回カウンセリングに伺いました。
それで娘に相談したところ、「会社の近くに評判の良いと医院さんがある」と教えられまして、今回カウンセリングに伺いました。
院
そうだったんですね。ありがとうございます。
問診表を拝見すると、インプラントを入れられているということですが、いつぐらいに入れられたのでしょうか？
問診表を拝見すると、インプラントを入れられているということですが、いつぐらいに入れられたのでしょうか？
患
1年ほど前です。
その前は、10年ほど前からブリッジを使用していたのですが、長年使っているせいか、噛み心地が悪かったり、物がはさまってしまうようになったりして、だんだん歯が弱ってきているのを感じていました。
そこに、入れ歯からインプラントに変えた知人から、「インプラントにしたら、しっかりと噛めるようになって、食べ物が美味しく感じられるようになった」と聞いて、私もインプラントにしてみようと思ったのです。
その前は、10年ほど前からブリッジを使用していたのですが、長年使っているせいか、噛み心地が悪かったり、物がはさまってしまうようになったりして、だんだん歯が弱ってきているのを感じていました。
そこに、入れ歯からインプラントに変えた知人から、「インプラントにしたら、しっかりと噛めるようになって、食べ物が美味しく感じられるようになった」と聞いて、私もインプラントにしてみようと思ったのです。
院
なるほど、そうなんですね。確かに、ブリッジは価格が安いという良さもありますが、健康な歯まで削ってしまうので、他の歯にも負担がかかってしまうというデメリットがあります。
インプラントは他の歯に負担をかけず、固定式でしっかりと噛めるという点がメリットですが、三浦さんのインプラントは、どのように違和感があるのでしょうか？
インプラントは他の歯に負担をかけず、固定式でしっかりと噛めるという点がメリットですが、三浦さんのインプラントは、どのように違和感があるのでしょうか？
患
左奥歯に入れたインプラントの歯が、クルクルと回ってしまうんです。せっかくインプラントを入れたのに、何だかしっかりと噛めませんし、食べ物も挟まってしまいます。
通っていた医院さんに何度もお願いをして、固定をし直してもらったのですが、また緩んでしまうんです。
通っていた医院さんに何度もお願いをして、固定をし直してもらったのですが、また緩んでしまうんです。
院
そうですか。
おそらく、クルクル回ってしまうというのは、インプラントと人工の歯を連結している部品の取り付けが、緩いのではないでしょうか。この部品を器具などを使わずに、手で締めて取り付けているのかもしれませんね。
手で締めた場合、三浦さんの様に緩みが出てしまったりすることは多いんですよ。
手で締めた場合、三浦さんの様に緩みが出てしまったりすることは多いんですよ。
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| ▲ カウンセリングの様子 | ブリッジ （健康な歯を削って、かぶせます） |
患
そうなんですか。今まで通っていた医院で何度見てもらっても、はっきりとした原因がわからなかったので、一生この状態が治らないのではないかと不安に思っていました。
先生、今入れているインプラントをしっかりと固定し直していただくことはできるんでしょうか？
先生、今入れているインプラントをしっかりと固定し直していただくことはできるんでしょうか？
院
そうですね。まずは、今入っているインプラントの状態や、顎の骨の状態を精密に検査してから、判断させていただければと思います。
私が先ほど予想したように、器具を使ってネジを締めなかったこと以外にも原因があるのかもしれません。
ちなみに、以前の医院ではCTでの撮影はされましたか？
私が先ほど予想したように、器具を使ってネジを締めなかったこと以外にも原因があるのかもしれません。
ちなみに、以前の医院ではCTでの撮影はされましたか？
患
CT、ですか？していないと思います。
確か、虫歯治療の時に見せていただくようなレントゲンは一度撮りました。
確か、虫歯治療の時に見せていただくようなレントゲンは一度撮りました。
院
パノラマレントゲンでの撮影のみということですね。
実は、パノラマレントゲンは2次元の写真なので、精密な骨の幅や高さを確認することは難しいんですね。
そのため、当院ではインプラント治療の前には、CTでの撮影を行います。CTでは、3次元的、立体的に顎の骨の状態をとらえることができるので、精密な骨の高さ・幅・骨量まで検査することができます。
まずは、三浦さんのインプラントの状態をCTで検査をしてみましょう。
実は、パノラマレントゲンは2次元の写真なので、精密な骨の幅や高さを確認することは難しいんですね。
そのため、当院ではインプラント治療の前には、CTでの撮影を行います。CTでは、3次元的、立体的に顎の骨の状態をとらえることができるので、精密な骨の高さ・幅・骨量まで検査することができます。
まずは、三浦さんのインプラントの状態をCTで検査をしてみましょう。
患
わかりました。ぜひ、お願いします。
医院情報
▲ 最寄駅：表参道駅
▲ 待合室
▲ 常に清潔なスリッパ
▲ パウダールーム
◆ 診断 … 「治療計画を提案 ― 現状の分析から」
三浦さんは体の状態や服用中の薬などの問診後、口腔内の検査・診察を受けました。
その後、レントゲンとCTで口腔内の撮影をします。この撮影した写真を見ながら、今度は先生の診断結果と治療の説明を受けます。
その後、レントゲンとCTで口腔内の撮影をします。この撮影した写真を見ながら、今度は先生の診断結果と治療の説明を受けます。
院 ・・・ ・大多良 俊光先生 患 ・・・ 今回の患者様（三浦 進さん）
院
さて、三浦さんのインプラントの状態を見せていただきました。現在の状況と、今後の治療計画についてご説明させていただきますね。
患
はい。よろしくお願いします。
院
まず、三浦さんが気にされている緩みですが、こちらは先ほどご説明した通り、やはり器具を使ってしっかりと部品が取り付けられていなかったことが、原因です。
では、単純にその取り付けが緩い部品を、器具を使って固定し直せばインプラントは大丈夫かというと、三浦さんの場合、そうではないんですね。
では、単純にその取り付けが緩い部品を、器具を使って固定し直せばインプラントは大丈夫かというと、三浦さんの場合、そうではないんですね。
患
他に何か問題があるということですか？
院
三浦さんは現在、インプラントを3本入れられていますが、残念ながら、左奥歯のインプラントの埋め入れた方向に問題があるんです。こちらのレントゲンをご覧下さい。
左奥歯に入れられているインプラントですが、顎の骨に対して、垂直にインプラントが入れられているのが分かると思います。
左奥歯に入れられているインプラントですが、顎の骨に対して、垂直にインプラントが入れられているのが分かると思います。
患
はい。真っ直ぐに入っています。これが悪いんですか？
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| レントゲン写真：青色の円部分 （垂直に埋められています） |
CT 断面画像 （骨は斜めに歪曲をしています） |
院
いえ、垂直に入れていることが悪いと言うよりは、患者様の顎の骨の形状に合った位置・方向に入れていない、ということが問題なんですね。
実は、三浦さんの左のインプラントの場合、顎の骨が湾曲して高さがない部分に対して、真っ直ぐにインプラントが入っているので、インプラント体の下の部分が、顎の骨を突き抜けてしまいそうになっているんですね。
これでは、インプラントの長期的な安定や固定は望めません。
実は、三浦さんの左のインプラントの場合、顎の骨が湾曲して高さがない部分に対して、真っ直ぐにインプラントが入っているので、インプラント体の下の部分が、顎の骨を突き抜けてしまいそうになっているんですね。
これでは、インプラントの長期的な安定や固定は望めません。
患
そうなんですか？そんな状態だなんて、初めて知りました。
院
しっかりとCTで骨の状態を検査して、触診をして骨の形状を確認をしていたら、起こらなかった問題だと思います。
正面や上から見るとあるように見える顎の骨の高さも、断面を見ると湾曲して、凹んでいる場合もあります。そこに高さが十分にあると思って真っ直ぐに埋め入れてしまうと、インプラント体が突き抜けて骨から露出してしまうんです。
そのような事態にならないようにするためには、CT診断や触診で骨の形状を精密に把握することが重要なんです。
正面や上から見るとあるように見える顎の骨の高さも、断面を見ると湾曲して、凹んでいる場合もあります。そこに高さが十分にあると思って真っ直ぐに埋め入れてしまうと、インプラント体が突き抜けて骨から露出してしまうんです。
そのような事態にならないようにするためには、CT診断や触診で骨の形状を精密に把握することが重要なんです。
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| ▲ 三浦さん | ▲ 触診で骨の形状を確認 |
患
そうなんですか・・・。先生、私のインプラントは直せるんでしょうか？
院
そうですね、まず、今入れられているインプラントを安定させましょう。
安定に問題のあるインプラントの隣に、細いインプラントを入れて補助として使用する方法があります。2本のインプラントで、1つの人工の歯をしっかりと支えるんです。
もちろん、今のインプラントを抜いて、再度インプラントを入れ直すことも可能です。適切な位置に入れ直すことで、長期的な安定が望めます。ですが、この方法は、抜いた後の顎のが再生されるのを待つ期間が必要ですので、時間はかかってしまいますね。
安定に問題のあるインプラントの隣に、細いインプラントを入れて補助として使用する方法があります。2本のインプラントで、1つの人工の歯をしっかりと支えるんです。
もちろん、今のインプラントを抜いて、再度インプラントを入れ直すことも可能です。適切な位置に入れ直すことで、長期的な安定が望めます。ですが、この方法は、抜いた後の顎のが再生されるのを待つ期間が必要ですので、時間はかかってしまいますね。
患
できれば、早くしっかりと噛めるようになりたいと思っています。時間がかからない方法で、治療をお願いできますでしょうか。
院
分かりました。では、補助のインプラントで安定させる方法にしましょう。
医院情報
▲ 個室の診療室
▲ デジタルレントゲン
◆ 患者からの質問 … 「インプラントの術後について ― 長持ちするインプラントとは？」
その後、三浦さんは大多良院長先生から治療の流れや治療期間について詳しく説明を受けました。
しかし、他院で入れたインプラントに納得ができなかった三浦さんは、次に入れるインプラントについて、術後の噛み心地や、長持ちするのかどうかというところが、気になっていました。
成功率については、生体に対する医療施術である以上、「100％大丈夫です」、「必ず成功します」とは言い切れません。
ですが、より良好な結果を常に提供できるように、当院ではスタッフ全員で勉強をし、研鑽を積んでいることが強みです。
歯科医療の発展は日進月歩なので、新しい技術や設備になどに関する新しい情報を常に取り入れていくことが、患者様のための治療に繋がると考えています。先ほどご説明したCTを使用した診断などもその一つです。
三浦さんが快適な歯を手に入れられるよう、とにかく出来る限りを尽くしたいと思っていますよ。
しかし、他院で入れたインプラントに納得ができなかった三浦さんは、次に入れるインプラントについて、術後の噛み心地や、長持ちするのかどうかというところが、気になっていました。
院 ・・・ 大多良 俊光先生 患 ・・・ 今回の患者様（三浦 進さん）
患
以前入れたインプラントがよく噛めない上に、修復しなければいけない状態になったので、先生のところで入れてもらったとしても、「ちゃんと噛めるようになるのか」、「長く使えるのか」、そこがやはり不安です。ちゃんと成功するのでしょうか。
院
ですが、より良好な結果を常に提供できるように、当院ではスタッフ全員で勉強をし、研鑽を積んでいることが強みです。
歯科医療の発展は日進月歩なので、新しい技術や設備になどに関する新しい情報を常に取り入れていくことが、患者様のための治療に繋がると考えています。先ほどご説明したCTを使用した診断などもその一つです。
三浦さんが快適な歯を手に入れられるよう、とにかく出来る限りを尽くしたいと思っていますよ。
患
そうですか。でも、「100％じゃない」と言い切ってもらった方が、なんだか信頼できる感じがします。嘘くさくないというか。
院
ありがとうございます。三浦さんに信頼していただけるよう、努力したいと思います。
また、当院ではインプラントに10年保証をつけております。もし埋入後、万一インプラントが抜け落ちた場合には、10年間は無料にて再手術を行わせていただきます。
また、当院ではインプラントに10年保証をつけております。もし埋入後、万一インプラントが抜け落ちた場合には、10年間は無料にて再手術を行わせていただきます。
患
10年保証があるんですね。それは心強いです。
院
ただ、当院の指定した定期メンテナンスは必ず受けてくださいね。それと、毎日のブラッシングも大切です。
インプラントの周りの歯が歯周病になってしまうと、歯を支えている骨が溶けてインプラント体を支えられなくなってしまう場合もあるんです。ブラッシングはきちんと指導させていただきますので、一緒に頑張りましょう。
インプラントの周りの歯が歯周病になってしまうと、歯を支えている骨が溶けてインプラント体を支えられなくなってしまう場合もあるんです。ブラッシングはきちんと指導させていただきますので、一緒に頑張りましょう。
患
分かりました。よろしくお願いします。
◆ その後、三浦さんは『表参道インプラントセンター』さんで、左のインプラントの隣に補助のインプラントを入れる治療を受けました。
しっかりと噛めるようになったインプラントに喜んでいた三浦さんですが、その後、埋めいれた位置が適切ではないと診断された左のインプラントを、時間が掛っても『表参道インプラントセンター』さんでより信頼できる物に入れ替えてもらいたいと思うようになりました。
大多良先生も、「50歳という年齢を考えると、インプラントがより長く使えるものに替えることは、良いことです。少し時間はかかりますが、一緒に頑張りましょう。」と説明を受け、インプラントを入れ替える治療をすることになりました。
現在、三浦さんは、不適切な方向に入っていたインプラントを抜き、補助のインプラントに仮歯を装着しながら、抜いた部分の骨が再生するのを待っている状態です。
しっかりと噛めるようになったインプラントに喜んでいた三浦さんですが、その後、埋めいれた位置が適切ではないと診断された左のインプラントを、時間が掛っても『表参道インプラントセンター』さんでより信頼できる物に入れ替えてもらいたいと思うようになりました。
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| ▲ 補助のインプラントを埋入 | ▲ 現在の様子 |
現在、三浦さんは、不適切な方向に入っていたインプラントを抜き、補助のインプラントに仮歯を装着しながら、抜いた部分の骨が再生するのを待っている状態です。
医院情報
▲ 使い捨ての麻酔針
▲ オペ風景
◆ 治療を受けて … 「インプラント治療中の患者様の声と先生からのメッセージ」
今回の患者様、三浦さんは、他の医院で治療し、納得できなかった違和感のあるインプラントを、『表参道インプラントセンター』さんで修復治療を受けました。現在は更に以前のインプラントを抜いて、新しくインプラントを入れる治療を受けています。
イ ・・・ インタビュアー 患 ・・・ 今回の患者様（三浦 進さん）
イ
こんにちは。
『表参道インプラントセンター』さんでインプラント治療を受けた感想はいかがですか？
『表参道インプラントセンター』さんでインプラント治療を受けた感想はいかがですか？
患
一番思うのは、納得して治療を受けることができる、ということですね。
先生は、私にわかりやすく納得がいくように治療の説明をしてくれるんです。一つ一つの治療についても、どの部分をどのように治療するのか、時間はどのぐらいかかるのかまで丁寧に説明をしてくれるので、しっかりと納得して治療を受けることができますね
現在治療中ですが、とても信頼しています。仮歯の状態でも、以前のインプラントより食べ物の噛み応えがいいので、最終的な歯が入るのを楽しみにしています。ご近所の方や、友人にもここの医院を薦めているぐらいなんですよ。
それに、治療以外のことでも気さくに話しかけてもらえるのが良いですね。信頼できるという理由のひとつには、先生の人柄の良さもあります。スタッフの皆さんも、いつも明るく丁寧に対応をしてくれるのが、嬉しいですね。
先生は、私にわかりやすく納得がいくように治療の説明をしてくれるんです。一つ一つの治療についても、どの部分をどのように治療するのか、時間はどのぐらいかかるのかまで丁寧に説明をしてくれるので、しっかりと納得して治療を受けることができますね
現在治療中ですが、とても信頼しています。仮歯の状態でも、以前のインプラントより食べ物の噛み応えがいいので、最終的な歯が入るのを楽しみにしています。ご近所の方や、友人にもここの医院を薦めているぐらいなんですよ。
それに、治療以外のことでも気さくに話しかけてもらえるのが良いですね。信頼できるという理由のひとつには、先生の人柄の良さもあります。スタッフの皆さんも、いつも明るく丁寧に対応をしてくれるのが、嬉しいですね。
◆ 最後に、表参道インプラントセンターの院長、 大多良 俊光先生に治療方針についてインタビューいたしました。
イ ・・・ インタビュアー 院 ・・・ 大多良 俊光院長先生
イ
貴院の治療方針を教えてください。
院
「医療人として、患者さんの歯に「最後まで責任を持ちたい」と思っています。
そして、"心地よい"から何度でも遊びに行きたい。
そんな街の歯科医院でありたいという思いから、5つの「キ」を治療方針に掲げています。
▲大多良 俊光院長先生
歯医者とは、歯のお医者さんです。治療が終わったから終わりではなく、歯は毎日使っているからこそ、ケアやメインテナンスが大切です。患者さんが「かかりつけのお医者さん」として、気持ち良く、心地よく通っていただけるような医院でありたいと思っています。 そして、インプラント治療を行う医者として、 患者さんに「納得して、長く使い続けられるインプラント」を提供していきたいと思っています。インプラントシステムも様々ありますが、特性をよく理解した上で、エビデンス（科学的、臨床報告・成功率）の高いインプラントを選ぶようにしています。 また、主催の勉強会を行ったり、積極的に国内、海外のスタディーグループやハンズオン（実習）などに参加するようにしています。それは、インプラントの術式もシステムも、日進月歩です。だからこそ、常に学び、情報共有をはかることが大切だと考えているからです。「治療が終わった方が、快適に過ごして安定した状態でメインテナンスで来てくれる」、そんな患者さんの笑顔を見たいからです。
※治療結果・効果は患者様により個人差があります。
そして、"心地よい"から何度でも遊びに行きたい。
そんな街の歯科医院でありたいという思いから、5つの「キ」を治療方針に掲げています。
「キ」チント
1本1本の治療やケアに、丁寧に対応いたします。
「キ」レイニ
歯科技工士との連携、念密な打ち合わせ、患者様の意向も考慮いたします。
「キ」ノウテキニ
きれいにセットすれば良いというわけではありません。
医療の観点や機能美の観点からも考慮して治療にあたります。
「キ」クバリ
我々が患者様の立場だったらどう思うだろう？家族や友人に教えたい歯科医院とは？
常に患者様の立場から考え、気配りを怠りません。
「キ」モチヨク
気持ちよく治療をお受けいただくために、気持ちよくご来院いただくために、気持ちよくお帰りいただくために。
1本1本の治療やケアに、丁寧に対応いたします。
「キ」レイニ
歯科技工士との連携、念密な打ち合わせ、患者様の意向も考慮いたします。
「キ」ノウテキニ
きれいにセットすれば良いというわけではありません。
医療の観点や機能美の観点からも考慮して治療にあたります。
「キ」クバリ
我々が患者様の立場だったらどう思うだろう？家族や友人に教えたい歯科医院とは？
常に患者様の立場から考え、気配りを怠りません。
「キ」モチヨク
気持ちよく治療をお受けいただくために、気持ちよくご来院いただくために、気持ちよくお帰りいただくために。
▲大多良 俊光院長先生
歯医者とは、歯のお医者さんです。治療が終わったから終わりではなく、歯は毎日使っているからこそ、ケアやメインテナンスが大切です。患者さんが「かかりつけのお医者さん」として、気持ち良く、心地よく通っていただけるような医院でありたいと思っています。 そして、インプラント治療を行う医者として、 患者さんに「納得して、長く使い続けられるインプラント」を提供していきたいと思っています。インプラントシステムも様々ありますが、特性をよく理解した上で、エビデンス（科学的、臨床報告・成功率）の高いインプラントを選ぶようにしています。 また、主催の勉強会を行ったり、積極的に国内、海外のスタディーグループやハンズオン（実習）などに参加するようにしています。それは、インプラントの術式もシステムも、日進月歩です。だからこそ、常に学び、情報共有をはかることが大切だと考えているからです。「治療が終わった方が、快適に過ごして安定した状態でメインテナンスで来てくれる」、そんな患者さんの笑顔を見たいからです。
※治療結果・効果は患者様により個人差があります。
医院情報
▲ 術後レントゲン
▲ インプラント上部構造
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