tomoさん(栃木県)の相談

カテゴリ:保険適応

交通事故で歯が抜け、インプラント5ヶ所したのですが、保険会社が、調査に来ました。インプラントと事故の関係でです。そのため懸命に治療してくれていた先生も手抜きをするようになりました。10対0での人身事故だっただけに保険会社の疑いにより、先生にも大変迷惑をかけて行きづらくなってしまいました。治療中ですが、医者を変えたい(これ以上迷惑をかけたくない)です。治療は、患者が選ぶものであり、事故とインプラントの必要性は、おかど違いだと考えます。先生は、どのように判断しますか?

こんにちは
 交通事故で前歯がなくなってしまい、インプラントをご希望される方は最近増加しており、私も行ったことがあります。
 ひとつわからないのは最初に保険会社と先生でのやりとりはまったくなかったのでしょうか。調査が入るということはなにが不審に思われたか、です。
 わたしの場合は事前に保険会社の連絡先を教えてもらい、状況とこれからの費用についてのお話をさせていただき、交渉してからとりかかっています。
 10対0でも正当性があれば特に問題はないかと思えます。
 保険会社がインプラントを認めないということは昨今無いと言えますので
もういちど問い合わせてみてはいかがでしょうか。
 また先生を変える事についてはまずもう一度良く話し合い、それでもあまり感触がよくなければ転院もやむなしと思いますが、以下の点にご注意ください。
  ・現在入っているインプラントの名称、サイズについて教えてもらう。
    (レントゲンのコピー・カルテのコピーもいただければ)
  ・保険会社と話し合い、オペをした先生への報酬と今後被せ物などをしてくれる新しい先生への報酬などについて明確に区分しておくこと。
  ・通常、他院でおこなったものについてはよくわからない(オペの時の状況など)のでそれなりに経験のある先生を選んで転院されてください。

   それではがんばってください。もしわからなければまたメールをください。



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