インプラントセンター横浜・ミズキデンタル第2オフィス（神奈川県横浜市西区）の診療案内 -インプラントネット-

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■インプラントとは

はじめにインプラントの構造を説明しておきましょう。現在、多くの方に普及しているインプラントの構造は、上部
（人工歯冠といいます）、上部と下部をつなぐ役割を果たす支台部（アバットメントといいます）、そして歯槽骨に埋入されているため外からは見えない下部（人工歯根またはインプラント体といいます）から成り立っています。

そしてインプラントが「第三の歯」、あるいはより天然歯に近い歯といわれるゆえんは、この人工歯根を歯槽骨（顎の骨）のなかに埋入して、その上に人工歯冠を固定させるところにあるでしょう。

インプラント治療をおおまかにまとめると、何らかの原因で失われた歯の歯槽骨部分に穴をあけ、そこに人工歯根を埋入して、これが歯槽骨と結合・安定した段階で支台部を取り付けその上に人工歯冠をはめ込むというのがアウトラインになります。

入れ歯と違って、自分の歯と同じような感覚で用いることのできる人工の歯、それがインプラント治療で得られる効果なのです。

■インプラントナビゲーションシステム

インプラントナビゲーションシステムとは、コンピュータ技術によるインプラントのリアルタイム手術を可能としたナビゲーションシステムです。

口腔内を画面を見ながら、適切な位置に患者さんの負担にならないようにインプラントを埋入することを可能にしたシステムです。インプラントナビゲーションシステムは、歯科医師が適切で安全なインプラント埋入手術を行うために開発された誘導システムです。

・手術をリアルタイムに誘導する
　　「ナビゲーション・システム」

コンピュータを用いて手術をより精密なものにするナビゲーション・システムです。まだ一般的に普及しているわけではありませんので、簡単にその仕組みを解説しましょう。

わかりやすく、かいつまんでいうと、手術前の診査・診断で得られた患者さんの顎骨のCT画像データを、多平面および立体の情報に変換し、それを基に、歯科医師が立てた治療計画そのままに、モニター画面を見ながらリアルタイムで手術が進められるという装置です。

実際の手術中には、ナビからの指示に従って、歯科医師は安全に手術を進めることができます。インプラントを埋め込む位置・深さ・角度をナビが詳細を表示してくれますから、歯科医師は画面上でドリルの位置を確かめつつリアルタイムで手術を行えます。

■インプラント用ドリルガイドによる治療

・治療計画どおりに手術をガイドする

インプラント治療計画において、CT撮影した画像を多平面および立体的にコンピュータ解析して診査・診断することの有効性については前述しました。このシステムはさらに進化し、治療計画の立案だけでなく、シミュレーションしたとおりの適切な位置に、インプラント埋入をガイドすることもできるようになりました。
まずCT撮影した画像を基に、埋入のシミュレーションを行い、そのデータを基にCAD/CAM(設計・製造)により、レーザーを用いて患者さん自身の顎骨の解剖学的模型とサージガイドというものを光造形により作製します。当院使用のドリルガイドには、インプラントを埋入する部位にドリルを規制するためのガイド溝がつくられており、それに沿って治療計画どおりにインプラントを埋入することができるのです。これにより安全に、そして短時間にインプラント手術が行えるようになってきました。

・切開なしの手術で、わずか二時間で咀嚼が回復した例 Bさんは五六歳の男性で、七年前から上下顎とも総入れ歯になりました。入れ歯の調子が悪く、日常生活に支障をきたし、常に安定剤をつけておかないと、人と話をする事もままならないという状態でした。インプラントの存在を知り、ぜひ受けてみたいと思いました。 Bさんは「一日でも早く何でも噛めるようになりたい」と強い希望を訴えました。幸いな事に、上下顎ともに骨の厚みと高さは十分にあり、患者さんの同意を得て「即時負荷インプラント治療」を行うことになりました。	下顎に当院使用のドリルガイドを固定	切開せずに当院使用のドリルガイドに沿ってインプラント窩を形成
	即時にインプラント義歯を装着	後のエックス線写真
※治療結果には、それぞれ個人差がございます。

■即時インプラント治療

・一本欠損を即時負荷インプラントで審美的に治療した例

Aさんは30歳男性で、半年前に某歯科医院にて上顎左側第一小臼歯を抜歯しており、そこにインプラント治療を希望されて来院しました。術前の診査・診断により、骨の陥凹が少なく健全な歯肉で覆われており、患者さんの希望も考慮して切開しない手術による即時インプラント治療を計画しました。

笑気麻酔と局所麻酔後、切開をせずにドリルで歯肉から歯槽頂まで直接ドリリングし、歯肉パンチで周囲歯肉を歯槽頂部まで除去しました。次に、ドリルを用いてインプラント埋入窩を形成した後、「一回法一ピース」インプラントを埋入し、一定のトルクをかけて締め付けました。一定のトルクをかけられたことで、即時に仮歯を装着して即時負荷を行いました。ここまで手術から仮歯装着までの時間は約30分で、今まで半年間歯の無かった部位に即時に歯が入りました。

インプラント埋入後4か月に最終的な補綴治療を行いました。補綴治療は、天然歯の治療と同様にシンプルであり、専用のバーを用いて最終形成を行い、印象採得を行い、技工所で審美的なセラミック冠を製作し、口腔内に仮のセメントを用いて装着しました。