インプラント治療計画書1

インプラント治療を始めるときに、クリニックによってはこのような計画書を作成します。

インプラント治療計画書

氏名                性別♂♀ 生年月日T.S.H.  年  月  日生 血液型

カルテa^ID                                 担当医

作成日    年   月   日     担当技工士(所)

 

■インプラント埋入部位と治療内容

 

 

使用するインプラントシステム
インプラント埋入本数:      本
  ● 直径     mm×長さ    mm       本
● 直径     mm×長さ    mm       本
● 直径     mm×長さ    mm       本
■特記事項




 

 

プロビジョナル・レストレーション/有・無
 
種   類: 床義歯・クラウンブリッジ
装着方法: 可撤式・術者可撤式・固定式
使用材料: ハイブリッド材・硬質レジン・その他
装着部位:
最終上部構造
 
装着方法: 可撤式・術者可撤式・固定式・マグネット
使用材料: セラミック材・ハイブリッド材・硬質レジン・その他

資料提供:ゼニス出版
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