インプラント治療ができない場合とは

インプラントの治療前には問診、口腔内検査、X線撮影などを経て、患者さんの口腔内の状態と全身の健康状態を把握し、正確な診査・診断が必要です。その結果、まれにインプラント治療に不適合な場合があります。

治療に不適応な疾患(絶対的禁忌症)と対象

絶対的禁忌症(ぜったいてききんきしょう)とは、改善をすることが難しい疾患にかかっており、インプラント治療ができないとされるケースです。

また、疾患ではありませんが子供や妊娠中の方もインプラント治療は避けるべきです。

・ 1型糖尿病
免疫力の低下により傷が治りにくく、細菌感染のリスクが高いだけではなく、骨の治癒やインプラント体と骨との結合に影響を及ぼしリスクが高いとされています。

・ 免疫不全
リウマチ、天疱瘡、膠原病などにかかっている方が服用しているステロイド薬が、骨の治癒やインプラント体と骨との結合に影響を及ぼしリスクが高いとされています。

・ 放射線治療を受けている
放射線治療などを受けている方も、特に顎骨に放射線を受けている場合には外科処置は禁忌です。麻酔を行うことも危険で、歯科麻酔により骨髄炎を起こす可能性があります。
また、放射線治療後には唾液の分泌量の減少が起きることがあります。唾液の分泌が少なくなると、虫歯や歯周病がおこりやすくなり治療が難しいことがあるため、放射線治療後には口腔内の管理に十分注意が必要です。

・ 血液疾患
白血病や血友病などは出血を伴うインプラント手術は禁忌とされています。

・ チタンアレルギー
インプラント体は主にチタンが使用されているため金属アレルギーを引き起こす可能性があります。(ジルコニア製のインプラント体を使用すれば金属アレルギーは起こりません)

・ 子供
顎の骨が未発達であり、顎の骨の成長にあわせ歯も動くその時期にインプラントを埋め込んでしまうと、健康な歯にインプラントが当たり影響を及ぼす可能性があります。

・ 妊娠中
レントゲン撮影や麻酔、出血を伴う外科手術、術後に処方される抗生物質、痛み止めの薬など副作用が起こる可能性があるため避けるべきでしょう。

不適応だが治療の余地がある疾患(相対的禁忌症)と対象

相対的禁忌症(そうたいてききんきしょう)とは、全身疾患に罹患している場合でも、専門医によってコントロールがなされ、手術に対するリスクが少ないと判断されればインプラント治療が可能になるケースです。

・ 2型糖尿病
インプラント体を埋め込む手術を行う際、糖尿病のHbA1c値が6.9%以下とコントロールされており、インプラント治療後も糖尿病がコントロールされているか経過観察、臨床検査などを行います。

・ 重度の歯周病
重度の歯周病にかかっている場合、せっかくインプラントを埋め込んでもインプラント周囲炎という合併症を引き起こし、インプラントが抜け落ちてしまう可能性があります。
そのため、インプラント治療を行う前に必ず歯周病の治療を先に行い、改善をしなければいけません。

・ 顎の骨が少ない
インプラントを埋め込む部位以外の顎の骨を移植する方法や骨再生治療を行い十分な骨の厚みを確保してからインプラント治療を行います。

・ 骨粗鬆症
骨粗鬆症については、閉経後の女性で50%にこの症状があるといわれています。骨粗鬆症になると、歯槽骨も当然もろくなりますので、禁忌ではありませんが手術が難しくなります。
どうしても治療が必要な場合には、あらかじめ他の部分の骨を移植したり、人工の骨組織を入れたり、骨を増えるのを待ってからインプラント治療を行う必要があります。(ただし、ビスホスホネート系薬剤を服用されている方は禁忌です)

・ 高血圧症
手術に対する不安や緊張などにより血圧が上昇しやすいため、静脈内鎮静法を併用し、安定した血圧を保ちストレスを減らす血圧管理が必要です。

・ 喫煙者
喫煙により血流が悪くなり、傷が治りにくく骨との結合にも影響が出るため禁煙が必要です。

・ 歯ぎしり、食いしばりがある
天然の歯と顎の骨の間にはクッションの役割をする歯根膜という組織があります。しかし、インプラントにはクッションの役割をする歯根膜がないため歯ぎしりや食いしばりをした際、過大な力が加わりインプラントが抜け落ちてしまう可能性がありますので、マウスピースを用いた治療や生活習慣の改善が必要となります。

インプラントができる・できない まずは診断を

インプラント治療の前には、絶対的気禁忌症・相対的禁忌症のそれぞれに該当するかを判断するため、必ず検査・診断が行われます。上記で挙げた以外の全身疾患にも注意を払い、インプラント治療に対するリスクの有無を確認し、適切にインプラント治療が行えるか判断をします。

そのため、何らかの疾患にかかっている、またはかかったことがある場合は必ず担当の歯科医師に報告をしてください。

また、服用している薬の種類によっては治療の前に服用を中止しなければいけない物も(ビスホスホネート系薬剤を服用されている方は原則的に禁忌とされています)ありますので、服用している薬がある場合は必ず報告をしてください。


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