インプラントの上の被せ物を固定する方法は？スクリュー固定とセメント合着について

インプラントは天然歯のように自然な噛み心地を得られるとされています。チタンを主としたネジ（インプラント、人工歯根）を顎骨に埋め込むのでしっかり固定され、硬いものもしっかりと噛むことができます。インプラントの上に被せ物（人工歯）を固定する方法には主に「スクリュー固定」と「セメント合着」の2種類があります。それぞれどのような特徴があるのでしょうか。

インプラントは、人工歯根である「インプラント体」、人工歯にあたる「上部構造」、そしてインプラント体の上に取りつけて上部構造を固定する「アバットメント」の3つのパーツからできています。インプラント体はチタンで作られているものが多く、顎骨に埋入したときに結合しやすいよう設計されています。

インプラントの上部構造を固定する方法は主に次の2種類があります。具体的な固定方法をチェックしてみましょう。

スクリュー固定とは、ネジで固定する方法です。上部構造の反対側の歯と当たる面には穴が開けてあり、そこにネジを通してアバットメントに固定します。

アバットメントと上部構造を、セメントを使い固定する方法です。セメントはブリッジの装着などにも用いられています。

スクリュー固定とセメント合着はそれぞれ特徴が異なります。スクリュー固定にはどのようなメリットがあるのか見ていきましょう。

大きなメリットのひとつが、上部構造を取り外せる点です。インプラントをつけているときに上部構造が欠けた場合、簡単に取り外して交換することができます。また、インプラント体に問題が起きた場合も、上部構造は壊さずに取り外し、治療後に同じものを利用できます。

インプラント周囲炎とよばれる歯周病のような症状にかかった場合も、上部構造を取り外すことで歯肉を清掃しやすくなり、歯科医院でのメンテナンスが容易になります。

天然歯の歯根と顎骨の間には、歯根膜とよばれる組織があります。歯根膜には噛んだときの衝撃を軽減する役割がありますが、インプラントには歯根膜がなく、衝撃が直接伝わります。スクリュー固定の場合、インプラントに過剰な力が加わったとき、ネジが緩むことでインプラント体への衝撃が和らげられます。その結果、インプラント体の破損を防ぎやすくなります。

上部構造を容易に取り外せるため、接着する際に何度も試しながら見た目や噛み合わせを調整できます。

スクリュー固定にはさまざまなメリットがありますが、一方でデメリットもあります。

スクリューを入れるため、インプラント体に穴（アクセスホール）を開けていますが、目立たないようコンポジットレジンなどの詰め物で隙間を埋めます。コンポジットレジンは歯科治療にも使われる材料ですが、プラスチックの一種なので時間の経過とともに変色するおそれがあります。

時間の経過やインプラント体への負荷により、ネジが緩んでしまうことがあります。緩んだネジを放置しているとインプラントが安定せずぐらついてくるため、歯科医院でネジを締め直す必要があります。

スクリュー固定と異なり、ネジを使わないセメント合着にもメリットがあります。

セメント合着はネジを使用せずに固定します。そのため、上部構造の噛む面には穴がなく、見た目がきれいに仕上がります。

スクリュー固定のようにアクセスホールという穴が開いていないため、上部構造がシンプルに作られています。スクリュー固定のように上部構造に穴があると、複数のインプラントを並べて埋入する際には平行な状態を保ちにくくなります。しかし、セメント合着のようなシンプルな上部構造であれば複数のインプラントを埋入する際に対応しやすくなります。

上部構造をセメントで固定するのでネジは使用されず、ネジのような緩みの心配がありません。

セメント合着にはメリットがある一方いくつかのデメリットがあります。

インプラント周囲炎にかかってクリーニングをする、破損した人工歯を交換するといった場合は、上部構造を破壊して取り外すことになります。
ただし、近年はセメントの改良が進んでメンテナンスのときに上部構造を簡単に取り外せるものもあります。その場合、仮着なので外れやすい点に注意が必要です。

上部構造を固定させるために使用したセメントが、インプラントの周辺に残る可能性があります。残ったセメントが原因となってインプラント周囲炎という感染症を引き起こすおそれがあります。

インプラント治療は上部構造（人工歯）を固定する方法として、ネジで固定するスクリュー固定と、セメントで固定するセメント合着の2種類があります。スクリュー固定は上部構造を簡単に取り外せるという点、セメント合着は見た目がきれいになるという点などがそれぞれの大きな特徴になります。デメリットもあるため、歯科医師から十分な説明を受けて治療を受けるようにしましょう。