2018/02/01/ 21:13
■kaeさん[44歳 女性]
10年ほど前に左下4番5番をｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄにしました｡一昨年歯医者さんで骨吸収が確認されましたが､特に治療はせず､ｸﾘｰﾆﾝｸﾞのみで他の虫歯の治療で終了しました｡
2ヶ月ほど前から歯茎に違和感を感じ､先月歯医者さんに行ったところﾚﾝﾄｹﾞﾝでの骨吸収と膿が出ることから周囲炎と診断されましたが､その部分は治療せず､他のｲﾝﾚｰが取れた場所など治療を進めていました｡最近になりｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ 部分が疼くようになり､また噛むと痛みもあり､動揺も見られるようになりました｡
1ヶ月後に専門の先生に診てもらう予定ですが､それまで持つかも心配な感じです｡ﾘｶﾊﾞﾘｰ専門の病院を予約しましたが､今のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ を取った場合､再建はできるのでしょうか?
また､骨吸収が進んでいるのでその部分はどう治療し､また期間はどのくらいかかるのでしょうか?骨吸収はﾚﾝﾄｹﾞﾝで素人が見てもわかるくらいです｡ご教示いただきたくよろしくお願いします｡
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回答:小早川歯科ｸﾘﾆｯｸ
(広島県 広島市南区)
2018-02-02 11:52:00
今残っている骨の量によって期間は変わると思います｡少なくとも一年はほしいところですが､神経の位置によっては骨造成しても再度ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄをする余地がないかもしれません｡
また現状ですが､ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄが動揺する場合は早めに除去される方が良いかと思います｡
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回答:かねこ歯科ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄｸﾘﾆｯｸ
(山口県 下関市)
2018-02-02 12:39:00
ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの診断と治療方針には､CISTﾌﾟﾛﾄｺﾙがあります(Consensus statements and recommended clinical procedures regarding implant survival and complications. Lang NP et al. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004;19(Suppl):150-154. )｡
ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲炎をAからEに分類し､治療を累積的に行います｡
このﾌﾟﾛﾄｺﾙでは､動揺を認める場合は一番悪いEに分類され､ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの除去が行われます｡
除去した後３ヶ月以上待ち､ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの再埋入が可能か､骨造成が必要かを診断します｡
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回答:ｳｴﾀﾞﾃﾞﾝﾀﾙｸﾘﾆｯｸ
(奈良県 北葛城郡)
2018-02-02 20:05:00
ご相談ありがとうございます｡
骨吸収が進んだｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄについてのご質問ですね｡
ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄに動揺があるとのことより､今のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄは保存不可能と思われます｡
治療順序としてはまず､ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを撤去し､骨の吸収量にもよりますが､GBRという骨の再生手術を行い約5〜6ヵ月後､ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを再埋入することになります｡
個人の状態により細部での違いはありますので担当医とよくご相談されることをおすすめ致します｡
ｳｴﾀﾞﾃﾞﾝﾀﾙｸﾙﾆｯｸ
上田 吉松
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回答:ｺｲｹ歯科医院
(兵庫県 明石市)
2018-02-02 22:00:00
こんばんは
ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄが動揺するということは
ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄと骨の結合がすべて失われているか
ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄとｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ対のﾈｼﾞが緩んでるかです
ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄと骨の結合が 周囲炎により失われたとしても
少しでも結合〈ｵｽﾃｵｲﾝﾃｸﾞﾚｰｼｮﾝ）があるかぎり
ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体の動揺はありえません
おそらくそうであろう前者が原因の動揺なら
そのｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄは 撤去が必須で ﾘｶﾊﾞﾘｰは
不可能です
一方 撤去してからの 骨のﾘｶﾊﾞﾘｰ（骨再建）は 感染源を除去しておりますので 可能です
下顎４５番はｵﾄｶﾞｲ神経の近くで 長いｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄは入れにくく
再建の難易度は
残存する骨壁がどれだけ残っているかに 依存します
ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾝﾄ撤去後 粘膜の治癒に2か月ほど待ち
そこで 骨再建 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ埋入手術
となります
ここから 最低2か月は要します
動揺しているｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの撤去が容易ですので
早く撤去していただいたらと思いますよ
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回答:みちだ歯科ｸﾘﾆｯｸ
(鳥取県 鳥取市)
2018-02-04 02:42:00
こんにちは｡文面からの診断になりすが､疼痛と動揺を伴う排膿が認められるのであればｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ周囲炎に間違いありません｡ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの保存は不可能と考えらます｡また､顎骨再建に関しましては､骨吸収の程度にもよりますが､kaeさんの場合､吸収が高度に進んでいるものと考えられ､簡単ではありません｡このような垂直的な骨の造成に関しましては､大学病院の口腔外科もしくは､それに準じた総合病院など､専門的設備とｽﾀｯﾌが必要と考えられます｡移植する骨の採取を含め､術後管理など､開業医ﾚﾍﾞﾙでは対応できないと思います｡
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回答:AQUA石井歯科 宇部歯周再生ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄｸﾘﾆｯｸ
(山口県 宇部市)
2018-02-09 14:02:00
ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ撤去したあとは､必要に応じて骨の再建を行うことが望ましいでしょう｡骨さえできれば､ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄは可能です｡一般的に骨の治癒は３ヶ月周期と考えて下さい｡
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