赤ちゃん子育て中さんの相談

カテゴリ:治療方法による差

左前歯3番(犬歯)4番

根管治療をしたばかりの犬歯を抜歯するかどうかで、悩んでいます。四月に九州から神戸へ引っ越してきたばかりで歯医者選びにも悩んでいます。昨年10月、前歯4番の歯、根元部分が割れていたので抜歯。犬歯も抜歯相当の歯でしたが、三月末の引っ越し時期と重なりインプラントを選ばず根管治療をしました。根元5ミリほどしか自分の歯は残っておらず、2番の歯と連結させました。(前歯1.2番も義歯です)
小さい子供がいるので歯医者もあまり選べず、インプラントをしていない歯科医院で根管治療を完了し、4番の歯はダミーの歯をつけて引っ越し期間過ごしました。6月頃ダミーの歯がとれてインプラント相談をしに歯科へ。すると、3番犬歯の骨部分が斜めになくなっていて、3番目抜歯し3.4番目両方をインプラントした方が良いとのこと。骨造成も必要で期間を要するとのこと。歯科をいくつか回りましたが、だいたいの先生が四番にインプラントをするなら前歯3番は抜いた方が良いということでした。根管治療に時間と費用もかけ、セラミックの高い歯を入れたのでショックです。違う意見あれば教えてください。
また、色々な歯医者をまわっている間にダミーの歯がボンドでつかなくなったので無理矢理スーパーボンドより強いもの?で助手の先生がダミーの歯をつけてくれたのですが、掃除ができない状態で1ヶ月くらいつけたままで過ごすことになってしまい犬歯に細菌が入ったのか歯茎も腫れて痛みだしました。これは根管治療した歯がまた菌が再発したということでしょうか?歯医者も決まらないまま、歯医者選びにも迷っています。セカンドオピニオンでみてくれた先生が抗生剤をいれてくださり痛みが落ち着きましたが徐々に痛みもでてきています。インプラントいれよう!と簡単に考えていましたが、骨が足りずすぐにできないことや、犬歯の状態も良くないこと、また二人目を産みたいと考えているので、そのような環境が背景にある場合はどのような選択がベストなのかアドバイスいただけたら幸いです。犬歯の痛みがなくなるのであれば抜歯は避けたいのですが。
入れ歯にして骨造成している間に二人目を作るか?子供が一人のうちにインプラントをおわらせるか?インプラントをした後も問題がでてくるケースがあるのだなと色々な相談をみながら感じました。とりあえず今は右前歯4番目が歯抜けの状態ですごしているので入れ歯をつくらないと、、、と思っているところです。また歯医者選びにも迷っており、初診にもかかわらず抗生剤をいれてくれて話をよくきいて理解くださった歯医者が家から少し遠いです。子連れなので悩んでいます。
※相談室では、特定の歯科医院の紹介ができかねることをご了承ください(運営部)


こんにちは
ようこそ 神戸へ

左上 3番に 問題があり 今は ↓4の ブリッジがはいっているにもかかわらず
左上3番に 感染があり 困っているという状態ですね


3番の 感染源が 歯内にあるのか 歯周にあるのか はたまた 歯根破折があるののかわかりませんが
文面から 歯内治療は手を尽くしている感がうかがえますし
他のDrから 3番抜歯 インプラントを勧められたということは
3番の歯周の骨が 吸収していることも 想像できます
歯周に感染源があるならば 形成されている 歯周ポケットを 除去することにより
炎症はなくなるはずですが
歯周外科は 深い歯肉の溝(歯周ポケット)を 切除する いわゆる除去手術なので
歯肉が 退縮し その後に 審美回復も含めた歯周補綴が必要となります
(つまり 冠のかぶせなおし 作り直しが必要です)

インプラントの骨造成は失った骨を回復する処置なので 移植した
骨を 覆うべき 歯肉の量が必要となるためそれと逆方向の形成術です
歯肉は温存したほうが 手術しやすいのです

治療の選択として インプラントを選ぶとき
『残すべきは 歯なのか 骨なのか』という命題は いつも問われることです

歯の保存を最優先にすれば その歯の本当の寿命が来た時に 骨の喪失が著しく
インプラント治療の困難性が 増すからです。

私は一般的に 以下のタイムスケジュールで 治療をすすめます
1.3番抜歯  (応急的に 34ダミーを作成し隣接歯にスーパーボンドで仮着)
2.2か月後に 3 4に2本のインプラント埋入 同時骨移植
3.その後2か月後に 補綴(3〜4回の来院を要す)

以上5か月の治療期間です
レントゲン 投薬が必要な期間は3ヵ月 この時期の妊娠は避けたいです

迅速性を重んじるのは 臨床でいつも 大事に考えていることです
抜歯即時埋入という手段もありますが
この5か月というのが 現実的な 必要十分な 時間だと 思います


  • 赤ちゃん子育て中(35歳 女性 会社員 )
  • 2018年08月31日02時25分
コイケ先生、私の分かりにくく長い文章を読み、回答してくださり感謝します。嬉しいです。

とても分かりやすい説明をありがとうございます。
結局抗生剤をいれてくれた歯医者さんに決めました。
予約してみてわかったことですが、
車で30分程かかり、院長不在の日も多く、
次の予約に二週間、三週間待ち、、、など、予約がなかなかとれないことがわかりました。
なので今も犬歯3番の抜歯はできておらず、さらに痛みは増すばかりで、この痛みに後10日耐えられるかが問題になっているところです。
実際に3番は骨が斜めになくなっているようで、この痛みと共に骨吸収が進んでいると想像するだけでいち早く抜歯してもらいたい思いでいっぱいです。

治療期間は最短で5ヶ月ですか。かなり骨が無いようで
一年以上待つと言われたこともあったので驚きました。
もちろんその可能性もあることは承知しています。

お忙しい中申し訳ありません。もう一つ質問よろしいでしょうか?

実際のタイムスケジュール、とても参考になりました。
この大まかな流れでいいので、知識の無い者からすると、
早めに担当医に聴いておきたいものだなと思いました。

次回(9月10日)抜歯予定なのですが、抜歯後の歯をどうするかで、入れ歯を作ることにして型取りして帰りました。
入れ歯も初めてなので、どんなものかわかりませんが、金具がみえると言われて、本当は嫌で避けたいです。
しかしダミーの歯は取れやすいかな?取れてしまったら前歯なのですぐにつけれないと困るしな、、、と思い、入れ歯にしますといいました。
実際にどれくらいの期間はめることになるのかは分かりませんが、ダミーの歯(一本2万円×2本)のメリットなどあれば教えてください。
受付の方に、とりあえず、保険内の入れ歯代金は1万五千円くらい用意してくださいと言われました。

左前歯1.2番セラミックの歯、5番は天然歯です。
セラミックの歯にスーパーボンドでダミーの歯は付きますか??

段階を進んでいくごとに分からないことが出てきます。
宜しくお願い致します。
今は犬歯の痛みが耐えられないので予約を早めてもらえないか電話してきいてみようと思います。
ダミーの仮歯は スーパーボンドで セラミック冠 天然歯に
接着できます
あくまで 一時的な 接着ではありますが

費用は自由診療ですので Drごとに 違います

骨移植と インプラント埋入を別のオペとする2ステージアプローチを選択する Drもあるでしょう

以上 補足です
担当医とよく相談してくださいね



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