インプラント

鳥取県鳥取市で開業しております、本荘歯科クリニック院長の本荘と申します。
部位が不明ですが、出っ歯であってもインプラント治療は可能です。
ただし、おっしゃるように奥歯に負担がかかりやすいため、かみ合わせに注意が必要です。

こんにちは

勇気をもって　申せば
『出っ歯（　上顎前突）の方こそ　臼歯部に　インプラントを！』
それが　僕の意見です

臼歯にインプラントを　入れたから　前歯が　後退するわけではないのですが
臼歯の崩壊により　咬合が下がることにより
前歯の　傾斜が　強くなることが発生し
現状を　維持するために　臼歯の咬合を　しっかり確保することが　必要です

逆に　前歯を引っ込めるためには
現在より　奥歯をすべて　高くして
咬合を挙上することも　往々にあります
ただ　これは天然歯だけでは成せない場合が多いです

咬合審査をして　咬合挙上が必要ならば
臼歯部　欠損部インプラントは可能であるしそれこそ最善です

こんにちは。日本橋インプラントセンター所長玉木です。
インプラント治療は可能です。神経を取っている奥歯のブリッジの支台は破折し易いです。
奥歯のインプラント治療の最中に、矯正治療も行なえばより一層効果的です。

医療法人信成会　戸渡歯科診療所の中智哉です。

出っ歯であることだけを理由に、インプラント治療が難しくなるわけではありません。

インプラント治療が可能かどうかは、出っ歯の程度だけでなく、顎の骨の量や質、噛み合わせ、残っている歯の状態などを総合的に判断する必要があります。

特にご質問にあるように、上顎のブリッジの支台歯が悪くなった場合には、その歯を抜歯してインプラントに置き換えることが選択肢になる場合があります。

ただし、出っ歯の方では、前歯の傾斜や上下の噛み合わせによって、インプラントに過度な力が加わることがあります。また、奥歯に負担がかかるかどうかも、噛み合わせ全体を確認しなければ判断できません。

さらに、神経を取った歯やブリッジが複数あるとのことですので、将来的にどの歯を残せるのか、インプラントを含めてどのように全体の噛み合わせを維持していくのかという視点も大切です。

まずはCT撮影や噛み合わせの検査を受け、現在の歯の状態と将来的な治療計画について相談されることをおすすめします。

出っ歯だからといって、最初からインプラントを諦める必要はありません。
ご自身の歯をできるだけ長く残すことも含めて、総合的に治療方針を検討してもらうとよいでしょう。

ご参考になれば幸いです。

　マルエフ様　　　出っ歯だからできないということはありません。ただし、仰ってる内容も確かに正しく、臼歯部崩壊、それに伴う上顎前歯部のフレアーアウト(さらに外向きに傾き前に突出)または　下顎の顎骨自体が後方へ移動し顎関節症の悪化が可能性として考えられます。　臼歯の崩壊を防ぐにはやはり強固な咬合支持としてインプラントが一番適応すると思います。　なるべく崩壊が進まないように早めの対策が必要と思います。

マルエフ様、出っ歯があることでのインプラント治療へのご不安お察し申し上げます。結論から申し上げますと、検査の上で噛み合わせの関係性や骨の状態の確認が最優先になるかと思います。その状態によって噛み合わせを正しく与えることが可能であれば、インプラント治療も可能でございます。お話の内容からすると、前歯のブリッジの支台歯がダメになった理由を考えることが大切だなと感じました。インプラント治療を『生涯お付き合いできる』または『何か問題が起きても再治療しやすい環境（リカバリー）』を整えなくては、インプラントに問題が起きた時にお口の中の整理整頓ができなくなるためです。神経のない歯はご指摘の通り脆くなってしまうため、順に根が折れてしまったり、被せ物の中が虫歯になりやすく抜歯となってしまうおそれが高いので、より一層噛み合わせのことを考えたインプラント治療をお勧めいたします。そのためにも最初の検査を重視された方が良さそうです。良い治療と出会えることをお祈り申し上げます。

初めまして。とくだ歯科クリニックの徳田と申します。
臼歯のかみ合わせの高さを正常にしてからだと、上顎の前歯にインプラントブリッジを行うなら、出っ歯の改善は、可能と考えます。

マルエフさん、こんにちは。
出っ歯だからインプラント治療がダメだとか、難しいとは思いませんが噛み合わせの高さであるとか、上下の顎の位置関係は考える要素に加えた方が良いですね。
上顎のブリッジは前の歯なんでしょうか、奥の歯なんでしょうか。もしも、前の歯であれば全顎をインプラントに置換して噛み合わせもしっかりと作っていく事も出来ますので大丈夫だと思います。その他にも神経を取った歯が多数あるそうですので、将来と生涯医療費を見据えた治療計画が大事になると思います。

ご質問ありがとうございます。限られた情報、条件の中でお答えいたします。一口腔全体で治療計画を考える必要がありますが、上前歯が前に出ているからと言って奥歯にインプラントが出来ないわけではありません。神経の無い歯も問題無い状態であれば使えないわけではありません。専門知識のある歯科医院でのしっかりと診査診断をしてもらうことをお勧めいたします。

出っ歯であってもインプラント治療は可能です。
個々人のかみ合わせの状態や歯周組織の状態等を総合的に診て治療計画を立てますので
ご安心ください。

出っ歯の方は、噛み合わせの状態によって奥歯に負担がかかりやすく、正常な噛み合わせの方に比べると、インプラントや周囲の歯に負担がかかる可能性はあります。

ただし、出っ歯だからインプラント治療ができないというわけではありません。

インプラントが実際に可能なのか、どのような方法が適しているかは、骨や歯茎の状態、噛み合わせ、ブリッジの支台歯や神経のない歯の状態などを確認したうえで判断いたします。

マルエフ様

ご相談ありがとうございます。
北野坂鳥居歯科医院 の鳥居秀平です。公益社団法人日本口腔インプラント学会の専門医・指導医として回答いたします。

まず、ブリッジや神経のない歯があることを恥ずかしく思う必要はまったくありません。50代で同じような状態の方は多くいらっしゃいます。早めに将来のことを考えていらっしゃるのは、とても良いことです。

**1. 出っ歯だからインプラントができない、ということはありません**
上の前歯が出ていること自体は、インプラント治療ができない理由になりません。ただし、出っ歯がどうして起きているかによって、治療の進め方が大きく変わります。

- 骨格や歯並びが生まれつきそうなっている場合
- 歯周病で歯を支える骨が減り、前歯が少しずつ前に出て隙間ができてきた場合（「病的な歯の移動」といいます）

もし「若い頃より前歯が出てきた」「隙間が増えた」と感じていらっしゃるなら、後者の可能性があります。その場合は、インプラントより先に歯周病の治療が必要です。

**2. 奥歯への負担について**
ご心配のとおり、出っ歯の方は噛み合わせの面で注意が必要です。本来は、顎を前や横に動かすときに前歯や犬歯が「ガイド」になり、奥歯を横向きの力から守っています。出っ歯で前歯がうまく当たらないと、このガイドが働かず、奥歯に横向きの力がかかりやすくなります。

天然の歯には、根の周りに「歯根膜」というクッションがあります。インプラントにはこれがないため、横向きの力の影響をより受けやすいという特徴があります。そのため、噛み合わせ全体を調べたうえで、インプラントの位置・本数・被せ物の形を設計します。歯ぎしりや食いしばりがある方には、夜間用のマウスピースを併用することもあります。
「難しい」というより、噛み合わせを正しく評価して設計すれば十分に対応できる、とお考えください。

**3. 支台歯がダメになったときの考え方**
神経のない歯は、年数がたつと歯の根が割れる（歯根破折）リスクが高くなります。特にブリッジの支台歯は大きな力を受けているため、注意が必要です。

支台歯が抜歯になった場合、主な選択肢は次の三つです。

- インプラント
- 範囲を広げたブリッジの作り直し
- 入れ歯

インプラントは、残っている歯に負担をかけない点が大きな利点です。一方で、インプラントの隣にある歯（特に神経のない歯や歯周病のある歯）の状態は、インプラントを長持ちさせるうえで非常に重要です。隣の歯に問題があると、インプラント周囲炎の原因になることがあります。

そのため私たちは、1本の歯だけで判断するのではなく、お口全体を一つの単位として、将来どの歯がどうなりそうかを見通して計画を立てることを大切にしています。

**4. 実際の診査で確認すること**
文章だけでは確かなことは申し上げられません。インプラントが適しているかどうかは、次の診査を行ってはじめて判断できます。

- 歯科用CTによる骨の量・質の確認
- 歯周病の検査
- 神経のない歯の根の状態の確認
- 噛み合わせの分析

支台歯がまだ使えているうちに一度お口全体の診査を受けておくと、いざというときに慌てずに済み、選べる治療の幅も広がります。インプラントの専門医がいる歯科医院で、早めに相談されることをおすすめします。

少しでもご参考になれば幸いです。

医療法人社団悠和会 北野坂鳥居歯科医院
院長 鳥居 秀平
（公益社団法人日本口腔インプラント学会 専門医・指導医）

骨があれば、基本的に問題はありません。ですが、その前に全体を診て貰うことをおすすめします。前歯だけにインプラントを入れても、他の歯が悪くなると、そのインプラントはもちません。前歯に入れる1本よりも、奥歯に入れる1本の方が意味を持つこともあります。

インプラントは可能だと思います。
残せない歯を抜いて、内側にインプラントを埋め込めば出っ歯も自然と解消されることもあり得ます。
ただ、全体的に噛み合わせに問題がありそうな場合は、歯列矯正も視野に入れることをお勧めします。
インプラントはやはり全体の噛み合わせが安定している方が長持ちします。
今は、マウスピース矯正もありますから、インプラントとのコンビネーション治療も難しくない時代です。
主治医の先生に色々と聞いてみて下さい。