まんさくさんの相談

カテゴリ:その他

骨造成について

四年前に上奥歯のインプラントをしましたが、7月に抜け落ちました、、そして今月再度インプラントをするために骨造成の手術を受けました。手術の終わりかけ位から痛みを感じ麻酔が取れるとかなり傷みました、1週間後に抜糸の予約を入れましたが腫れが酷く抜糸に10日位の日数がかかり、また抜糸後も手術をした所の腫れと痛みが続きました。鏡で見ると手術した所がかなり(多分1僂らい)陥没していてそこから白いプツプツした物が出てきています。
病院に問い合わせ診察してもらうと再度手術をしないといけないと言われました。
痛みについても、手術でかなり大きく切ったので痛みが続いたのでしょうと言われました。
これはよくある事なのでしょうか?
手術前には通常は1回で終わりますと言われていました。
またあの痛みを味わうかと思うととても不安ですし、また同じ症状で3度4度と手術になったらどうしようかと…考えると凄く怖いです。
何度も手術をすることはあるのでしょうか?

骨造成は一般的に内出血などを伴うため、腫れと痛みが10日くらいかかることはあります。
また、サイナスリフト(上顎洞内に骨造成する場合)も同様です。奥歯のどの部位の造成術なのか、(GBRなのか、サイナスリフトなのか)わかりませんが、基本的に私の病院でも痛みと腫れが出ることは毎回説明しております。
ただ、サイナスリフトの場合上顎洞炎を引き起こすことがあり、その場合は少し長引くかもしれません。骨造成術を行える病院でしたら、ケースも豊富にあると思いますので、じっくり相談されることをお勧めします。
文面からインプラントを支える歯槽骨が吸収したため脱落したものと思います。インプラントを再植するためには、吸収した部位の歯槽骨を再生する必要があります。今回はそのために、骨欠損部に人工骨(白いブツブツした物)を移植し埋めてから歯肉を縫合したと考えられます。再手術が必要と言われたとのことですが、多分、人工骨が生体と生着せず、、歯肉の縫合不全により口腔内に露出しているのではないでしょうか。主治医とよく相談される必要があります。また、セカンドオピニオンとして大学病院など受診をおすすめします。
  • まんさく(41歳 女性 主婦 )
  • 2016年09月29日13時57分
回答ありがとうございます。2回目の再手術のお話は先生からではなく、看護士さんから話をされました。色々質問をしたかったのですが先生は他の患者さんの治療中なのでと言われ少し不信感があったのだと思います。他の病院でも診察してもらいたいと思います。何度も質問をして申し訳ございませんがこの手術は生体と生着しない場合何度も手術をしないといけないのですか??
手術の成否は患者さんの体質もある程度関係すると思います。しかしながら最も重要なことは、術前診断を含め、誰が手術を行うのかということです。ご検討いただければと思います。
手術後1週間経っても痛みがあるときは,経過がうまくいっていない可能性が高いと思われます。
腫脹(腫れ)は長くて2週間程度,あとは軽快します。

白いプツプツしたものは,骨補材といわれる骨の代わりをするものだと思われます。
術後に創が裂開,感染したのが原因でしょう。

さて,手術というものは,飛び越して技術を習得することができません。
インプラントの埋入手技が完全にできるようになって,
はじめて,骨造成の技術がマスターできるようになります。


骨の造成は,インプラント埋入よりも難しい術式なので,
インプラントの埋め込みに熟達していない術者には,骨の造成はできなかったのです。

(1)インプラント埋入
(2)インプラント脱落
(3)骨造成
(4)骨造成が不成功

という流れになっているようですが,
インプラント埋入自体に失敗した術者には,骨造成ははじめからできなかったと思われます。

技術のある術者は,骨造成の必要性を理解しており,
骨造成を成功させ,骨を増やした部位にインプラントを埋入しますので,

(1)骨造成
(2)インプラント埋入
(3)成功

という手順をとれたと思われます。

あくまで骨造成が先であり,インプラント埋入のあとに骨造成は行われません。


手術を繰り返していくと,拘縮を起こし,だんだん困難になっていきます。
術前に十分な計画をたてて,手術が行われることをお祈りしております。
  • まんさく(41歳 女性 主婦 )
  • 2016年10月01日01時17分
回答ありがとうございます。
やはり先生に次の手術でうまくいかない場合、また通常うまく行った場合の話を聞いてみたいと思います。
現在手術をした所が大きく穴があいてます、ここもこれからどう処置をするのか…
あまりに穴が大きすぎて鏡で見るのも怖いです。
通常手術でこの穴も塞がりますでしょうか?

穴を塞ぐ手術を依頼してはいけません。

塞ぐ手術を行っても,すでに感染を起こしており,細菌が入り込んでいますので,再び裂開します。

2ヶ月〜3ヶ月洗浄を行いながら経過を見て,
歯肉が回復,穴が自然に塞がるのを待つしかありません。

もしも喫煙者なら,タバコをやめてください。



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