再度インプラントするべきか?

短期間で複数本のインプラントが脱落している以上、再治療は慎重に考える必要があります。
特に咬む力が強い方では、残ったインプラント1本に負担が集中し、痛みが出ることもあります。

まずは現在の骨の状態や咬み合わせをしっかり確認したうえで、再度インプラントを追加するか、義歯の設計を見直すかを相談されると良いと思います。

「本数を増やせば大丈夫」というより、なぜ脱落が続いたのかを含めて慎重に検討することが大切なケースに感じます。

お答えします。
以前のインプラントがなぜ半年で（早期脱落）してしまったかをよく検証なされて対応なされた方がよろしかろうと考えます。
1)口腔清掃不備、２）咬合過重、３）アバットメントのゆるみ、４）体質やその変化、５）過度な喫煙などが考えられます。
インプラント義歯のインプラントの配置としては、確かに左右対称に最低１本ずつあった方がよろしかろうとは思います。

お困りのことと思います。東京日本橋インプラントセンター所長玉木です。
患者さんのような多数歯欠損の症例は、施術する先生の技量によって経過が違ってきます。セカンドオピニオンも一考された方が良いかと思います。

鳥取県鳥取市で開業しております、本荘歯科クリニック院長の本荘真也と申します。
おそらくインプラントオーバーデンチャー（インプラントで固定する入れ歯）だと思いますが、原則として上顎４本下顎２本以上が安定するためには必要なので、今の義歯を安定させるためには追加でインプラントを再埋入されるのがよいと思われます。
また脱落するのがいやというのであれば、現状のまま様子見して、最後のインプラントがダメになったら考えるもしくは総義歯にするというのも選択肢かと思われます。

小心者様

恐らくインプラントオーバオデンチャーと呼ばれる治療法かと思います。
４年間の間での脱落とのことなので、少し早いかなという気もしなくもないですが、保証などは担当医の先生にご確認された方が良いかと思います。

もしこれ以上の手術を避けたいということであれば、上顎はいわゆる総入れ歯になっても入れ歯が安定することも多いので、インプラントはないでも良いかもしれません。

一般的には下顎は義歯が安定しづらいことが多いので、下はもう１本インプラントが入っていた方が安心かと思います

参考になれば幸いです。

はじめまして小松と申します。
半年で３本脱落との事なので、通常は保証が付いている場合が多いので保証内容は確認した方がいいと思います。全体的なインプラント治療の場合は噛み合わせを含め難易度は高くなっていきます。今回早期に脱落していて、原因がわからずただ本数を増やすだけではまた早期に脱落する可能性もあるので、セカンドオピニオン等に相談されて慎重に決断された方がいいと思います。

ご質問ありがとうございます。
せっかくインプラント治療をしたのに、義歯の安定ができなくて辛い状況と見受けられます。
一般的に、科学的な根拠が充分あるのは、下の入れ歯をインプラントで支える方法で、基本的には2本あれば安定するとされております。
それに対して、上顎では確固たるエビデンスがなく、成功する例も多数あるのですが、実際にはうまくいかないケースもあります。現在1本残っており、さらに1本追加すると2本で上顎の義歯を支えることになると考えられます。
問題ないかどうかは、インプラントの位置や太さ、義歯の設計、かむ強さなど、多くの因子で決まってくるので、一概に断定は難しいですが、科学的なエビデンスによると、上顎は4本あっても問題が起きることがあるので、主治医とよく相談する必要があると考えます。
いわゆるオールオン4という、4本でも、固定式で全てを繋げているような設計の場合は、インプラント同士がガッチリ固定されているので、科学的な研究データでも、十分な治療成績が出ております。
入れ歯を支える場合は、固定式と違った力が加わるため、ダメになってしまうことがあると言われております。

ご質問ありがとうございます。
また、まずは大変ご苦労されていること心中お察しします。

結論から申しますと、上顎は無歯顎（全て歯が無い）の場合、最低4本は必要です。また、4本で支える入れ歯（通称インプラントオーバーデンチャー）は4本のインプラントが固定（繋がっていること）が推奨されます。ただし、骨の状態がしっかりしていれば別ですが。しかし、今回のように数年で２本、３本と失くなる状態はおそらく骨の状態は良く無いでしょう。
以上から、１本追加しても再度インプラントが抜ける可能性が極めて高いです。お勧めしません。そもそも上顎２本は推奨されません。

入れ歯の専門やインプラントの専門医の在籍する医院などに、是非、一度セカンドオピニオンされることを強く願います。何かご質問あれば、何なりとご連絡ください。

　一般的に上顎骨は骨質などがらインプラントオーバーデンチャー(インプラントを使った義歯のこと)での計画は、やはり４本はないと勧めできません。　現在上下顎双方とも１本で大きな義歯を維持支持している状況ととしては、お察しの通り残念ですが相当負担がかかるものと想像に難くありません。　　　できれば可撤性ではなく、固定性の補綴物(ボーンアンカードブリッジ)をご検討されるべきではないかとおもわれます。　インプラントを追加埋入し条件が良ければ　長持ちするかもしれませんが、今後予測される状況と対応も含め主治医にご相談されて納得の上治療をお受けいただけたらと存じます。

奈良市で開業しております、西大寺こじか歯科の金田と申します。小心者さん、ご苦労されておられると拝察いたします。インプラントオーバーデンチャーをご利用されておられると思われますが、4年で上下顎６本中４本を喪失されたとの事ですね。さぞかし気落ちされてると思われます。
残り１本にも痛みがあるそうですが、通常インプラントってあんまり痛みを感じないモノなんですが周りの歯肉が炎症を起こしていて義歯に圧迫されて痛みがあるのか、そもそも動揺していて痛みがあるのかで対応も変わると思います。
そもそも、早期のインプラントロストの原因を考えた方が良いかも知れませんね。残ったインプラントの状態や場所を考慮して対応した方がよろしいかと思います。
確かに１本だけだともしも、総義歯ですと荷が重い場合が多いですね。詳しくは欠損の状態、全身の健康状態、骨の状態を踏まえないと的確な答えは難しいと思います。
主治医の先生かセカンドオピニオンの歯科医に相談される事をおすすめします。

ご心配ですね。
今回のインプラントの脱落には、考えられる原因がいくつかありますす。
＊何らかの負担過重がかかり感染を起こし、骨との結合が脱落した
＊最初のオッセオインテグレーション（骨との結合がよくなかった）
＊インプラント治療に悪影響を与える糖尿病等の全身疾患はないですか？

局所的、全身的な問題に精査してインプラント治療を行える
ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ専門に、セカンドオピニオンとして相談にいかれることをお勧めします。

小心者様
滋賀県大津市で開業しております北川と申します。
上顎に関しては骨の条件が下顎に比べると柔らかいケースが多いため、４本のインプラントを連結した状態でのインプラントオーバーデンチャーが推奨されるケースが多いです。
ただし、２本でのインプラントでも長く保てている症例もあるでしょうし、一概には言えないかと思います。
再度欠落した場合の保証なども踏まえて事前に相談しておくと良いかと思います。

ご質問ありがとうございます。

欠落した原因はお聞きしましたか？顎骨が維持できないのか術者の原因と思われ、その医療機関だとおそらくまた欠落すると思われます。このままだと最後の1本のインプラント欠落も時間の問題です。

インプラントに頼らず総義歯もお考えの上、もしインプラントにこだわるのでしたらセカンドオピニオンをお勧めいたします。

何か他にありましたら何なりとご質問ください。

ご相談内容確認させていただきました。お話をお伺いする限り、噛む力が非常にお強いため、インプラントでさえも力負けしてしまうのではないかとお察しいたします。同じような患者さんを拝見したことがございますが、その際は噛み合わせの高さや平面をその患者さんの個性を見抜きながら再構築することで力のコントロールを達成でき安定した経験がございます。いずれにしても噛み合わせの力が強い大変難しい治療であることが推察されるため、担当医の先生と相談しながら仮の歯などを用いて煮詰めていかれることをお勧めいたします。

新潟市万代デンタルクリニック岡田です。
　
痛みがあり食事に不便が出ているとの事で大変かと思います。
上下一本ずつだと安定はしにくいように思います。
半年で欠落した後に再度インプラントを入れ直すということはしなかったのでしょうか？
半年で抜けてくるような状態であれば失敗したとしてインプラント入れた医院が責任を負って対処してくれることが多いように思います。
上に義歯に関しては骨の状態にもよりますがインプラントなくても安定することは多いです。一本だけだと回転したりシーソーのようにカタついたり逆に安定しにくい可能性もあります。
インプラントは単純に力がかかりすぎたりして抜けてくる事もありますが、身体の方で骨の代謝がうまく行われていないとかの可能性もあるかもしれません。栄養状態などによって骨を作る能力や材料が不足している可能性もあります。

高額になってしまった治療費をお支払いになれるのであれば、多数インプラントによるインプラントブリッジが望ましです。基本的に義歯にカチッと固定するインプラント治療は、多数のインプラントを入れる治療に比べて、インプラントの生存率は低いです。とは言え、近年、物価高騰で治療費が高騰しています。また、高齢になられたときに、義歯が外せるほうがメンテナンスしやすいという考え方もあります。答えになっていないと思いますが、治療費が違い過ぎるので、割り切りも必要です。

医療法人信成会」戸渡歯科診療所の中智哉です。

さぞご不安のことと存じます。
既往から推察するに、義歯を支えるインプラント支台を連結する必要があると考えます。
理想的には上顎であれば義歯を支えるのに４本のインプラント。下顎であれば２本のインプラントが必要です。

ご参考になれば幸いです。

インプラントと取り外し入れ歯の組み合わせ（オーバーデンチャー）は、上顎では失敗することが研究でわかっています。

上顎の骨は柔らかいのでインプラントを支えにくく、上顎の入れ歯は下顎の入れ歯に比べると大きいため、インプラントを揺さぶる力が強いことが失敗の原因と思われます。

上顎のオーバーデンチャーは、固定式フルアーチブリッジが維持できなくなったときに、やむおえず行う治療法と考えます。

一方、下顎のオーバーデンチャーは成功します。
下顎の骨は上顎よりも硬く、下顎の入れ歯はU字型で上顎より小さいので、成功するのだと思われます。

相談者さんの上顎オーバーデンチャーは、４本埋入を行い3本失敗、下顎は２本埋入し１本失敗しています。
そもそも上顎にオーバーデンチャーを行うことは正しいとは言えず、成功するはずの下顎も失敗しています。ご心配の「また欠落するのでは」が、また起きそうです。その診療所での継続治療はお勧めしません。

我々歯科医師は　ある意味　建築家的発想を持ちます
時に　地震や台風が訪れようとも　
それを予期して　確実な基礎工事の後　
建築物を立てなければなりません

我々インプラント医は
そういった発想で物理的に咬合に耐えうる　
インプラントの埋入本数　埋入位置を　考えております

話から　察すれば　上下顎　無歯顎であると　思われます
無歯顎の場合　前歯に２本のインプラントを埋入して
オーバーデンチャー（インプラントの上にのっける入れ歯）にする考えもありますが
僕は否定的です
インプラントに過度な応力がかかり　清掃性が悪いからです

４本のインプラントを　非直線的に配列し　そこにバーで　インプラント
を連結し　その上に　義歯を荷重するというところが　
妥協点でしょうか　

僕の個人的見解ですが
インプラントの美点は　『入れ歯』からの　解放と考えております

そこまで　くれば　もう数本インプラントを追加埋入して
ボーンアンカードブリッジ（インプラントブリッジ）を作成して　
『入れ歯』からの　解放を図るほうが
理にかなっていると思います

オーバーデンチャーを選ぶ理由は　経済的なことだと　思いますが
２本や　１本で　支える　オーバーデンチャーは
問題を生じ易く　インプラントを短期で失う可能性が高く
結局　ランニングコストが高くつくというのが　僕の見解です

ご質問、ありがとうございます。実際に口腔内の状態や義歯の状態を見てみないと何とも言えないところもありますが、文章から読み取れる範囲で回答してみます。上下ともインプラントオーバーデンチャーと受け取りました。上顎ですが、一本のインプラントが支点となり、被圧変位量の違いから壊れやすい状況なのでしょう。残存しているインプラントに痛みがあるなら、インプラント周囲組織のダメージ大きいと思われ撤去しなければならないと考えます。撤去の原因要件は、さまざまありますが言えることは、インプラント手術をしてから脱落するまでの期間があまりにも短い為、小心者さんの口腔内の状態や全身的な状態などがインプラント治療が可能なのかを医師側で精査し、もし改善すべきことがあるなら改善してから再度治療計画の立案をお勧めします。このまま追加のインプラント埋入は避けるべきと考えます。

相談内容拝見しましたが、インプラントが半年で3本抜けてしまうというのは良くないですね。インプラントで義歯を支えている、いわゆるIODと呼ばれるものかと思いますが、しっかりと骨結合したインプラントであれば、その短期間で脱落してしまうことは少し考えづらいと思います。何かしらの異常があったのかと思いますが、担当医からは納得のいく説明があったのでしょうか。再度、インプラントをするかどうかお悩みとのことですが、ご自身のお身体の状態も含め、しっかりとした医院選びをされることが重要です。失敗のないように熟慮ください。ちゃんとした医院であれば、然るべきアドバイスをしてくれると思います。

全体的は印象としてインプラント本数が不足している気がします。下顎に対して2本と言うのは最低限の本数なので、もう少し多い方が良いかと思われます。上顎に関しては4本っていうのはかなり劣勢だと思われます。オールオン4と言うのはご存知かもしれませんが、これは主に下顎に関してのことであり、上顎では4本はちょっと厳しいと思われます。